Análisis retrospectivo de un protozoo emergente en México: Blastocystis spp

Blastocystis spp. es el protista intracelular que en los últimos años ha infectado a más de mil millones de personas a nivel mundial. Sin embargo, el aumento en la prevalencia en México y su potencial patógeno son inciertos, por lo que este microorganismo aún se encuentra bajo investigación. Principalmente a nivel pediátrico, la blastocistosis es estudiada con mayor atención, debido a que destaca sobre otros agentes en diversos estudios realizados mundialmente y en México. El objetivo de este trabajo fue mediante revisión bibliográfica, evidenciar la frecuencia y su transición parasitaria como el agente más prevalente en la actualidad, pese a que no se asocia a sintomatología clínica.

Blastocystis spp. is the intracellular protist that in recent years has infected more than a billion people worldwide. However, the increase in prevalence in Mexico and its pathogenic potential are uncertain, so this microorganism is still under investigation. Mainly at the pediatric level, blastocystosis is studied with greater attention, due to the fact that it stands out over other agents in various studies carried out worldwide and in Mexico. The objective of this work was to show the frequency and its parasitic transition as the most prevalent agent today through a bibliographic review, despite the fact that it is not associated with clinical symptoms.

Neutropenia febril: complicación frecuente en pacientes sometidos a quimioterapia / Febrile neutropenia: frequent complication in patients subjected to chemotherapy

En pacientes neutropénicos es frecuente la presencia de fiebre e infecciones diversas, sobre todo con recuentos bajos de neutrófilos. Nos interesa precisar las infecciones más frecuentes de estos pacientes en nuestro medio, la posibilidad de profilaxis y la evolución de estos. Se estudian 77 pacientes que presentaron neutropenia después de ser sometidos a quimioterapia (QMT) en el Hospital F.A.CH. de Santiago, entre Enero de 1986 y Mayo de 1993. Se revisaron los antecedentes clínicos, valor de neutropenia, aparición de fiebre durante el período neutropénico, antibióticos utilizados, foco y agentes infecciosos aislados. La indicación más frecuente para realizar QMT, fueron los linfomas, la incidencia de neutropenia post QMT, fue de 63,1 porciento. Dentro de los pacientes neutropénicos se registró fiebre en un 39 porciento, con mayor frecuencia bajo un recuento de neutrófilos de 500 por mm3. El esquema antibiótico más usado, fue el de una Cefalosporina de IIIa generación con un Aminoglucósido y dentro de los agentes aislados, predominaron los Bacilos Gram (-), también las formas Cocaceas Gram (+) y en menor número los hongos. Se concluye que la QMT, favorece la aparición de neutropénia y que esta última, predispone a infecciones diversas, graves, sobre todo con recuentos bajos de neutrófilos, por lo que se hace imperioso tomar medidas especiales en este tipo de pacientes, como tratamiento antibiótico profiláctico o terapéutico precoz. No se puede concluir respecto al uso de G-CSF o GM-CFF, ya que no fueron utilizados en todos los casos en que habrían estado indicados. Sin embargo, la recuperación del recuento de neutrófilos en los pacientes en que sí se utilizó, se logró en aproximadamente 30 días, igual a lo que ocurrió en los pacientes en los que no se administró

Plasmaféresis en el síndrome de Guillain-Barre: evaluación preliminar / Plasmapheresis in Guillain-Barre syndrome: preliminary evaluation

El síndrome de Guillain-Barré es la causa más frecuente de parálasis fláccida aguda. El tratamiento actual se basa en reposo, apoyo kinésico y asistencia ventilatoria, cuando se requiere. En su patogenia se ha encontrado anticuerpos anti nervio periférico humano, intentándose Plasmaféresis (PF) para removerlos, sin embargo existen aún pocos resultados anecdóticos publicados. Se presenta la experiencia preliminar con este tipo de terapia en el hospital FACH, entre 1986 y 1993. Se evaluaron 7 pacientes, clasificándolos según escala de gravedad. Se investigó la presencia de cuadro viral previo, duración de los síntomas, latencia entre el inicio de éstos, ingreso e incio de PF, protocolo de ésta y sus complicaciones, período de recuperación, complicaciones asociadas, necesidad de tratamiento esteroidal y duración de la hospitalización. Cinco pacientes fueron hombres. La edad fluctuó entre los 15 y 75 años (promedio 38 años); con evolución clínica previa entre 4 horas y 7 días. Sólo dos pacientes tienen el antecedente de cuadro viral. Un paciente fue clasificado en grado III, 4 en grado IV y 2 en grado V, realizándose PF en estos dos últimos grupos (4 hombres y 2 mujeres), entre las 18 horas y 6 días de su ingreso. En todos se realizó PF intermitente, con un promedio de 5 sesiones con 7 a 13 ciclos cada vez con reposición de volúmen variable. En un paciente se suspendió por hipotensión severa y otro presentó complicaciones asociadas (insuficiencia respiratoria y sépticas), requiriendo tratamiento esteroidal y antibióticos. El período de recuperación (capacidad de deambular con apoyo) fue de 47,4 días; y 55,8 días de hospitalización, en promedio. Los resultados no concuerdan con los publicados, en los PF acorta en un 50 por ciento el período de recuperación (19 versus 40 días) desde grado IV a III; sin embargo, debido a las muchas variables en juego, se hace muy dificil comparar estas cifras. Tal vez debería someterse a estos pacientes a PF continua precoz con criterios normados de inclusión al tratamiento, para optimizar los resultados